Month: March 2017

The Gastrointestinal System Represented As A Subway Map

You’re trying to get to the liver? See, what you wanna do is take the red line past the stomach, then switch trains at the small intestine. Green line’ll take you right there. Oh, you need to get to the appendix after that? Get back on the green line, back to the small intestine, switch to the red southbound, then get off at the large intestine station. The purple express goes right to the appendix. Whatever you do, stay off the blue line. It winds up in a pretty bad neighborhood.

พอทำทางเดินอาหารเป็นแผนที่รถไฟนี่ดูง่ายกว่าเดิมเยอะเลย

Laughing Squid [via FFFFOUND]

Posted by elixer in cool

Paracetamol 4 (dose in obese children)

ตอนแรกคิดว่าเรื่องเกี่ยวกับยาตัวนี้จะจบแค่ 3 ตอน แต่ไม่กี่วันที่ผ่านมา เพื่อนที่เป็นอาจารย์ได้คำถามมาจาก นักศึกษาปริญญาโท คณะทันตแพทย์ว่า

เด็กอายุ 7 ขวบ แต่น้ำหนัก 51 กิโลกรัมค่ะ ทีนี้จะสั่งจ่ายยา paracet พี่ก็กลัวจะมีปัญหาเรื่องตับรึป่าว คือ 10 – 15 มิลลิกรัม/กิโลกรัม นี่มันใช้ได้มั้ยคะ หรือมีแนวทางอะไรแนะนำมั้ยคะ

ทำให้ได้เขียนตอนที่ 4 ของเรื่องนี้ออกมาอีก ซึ่งห่างกับตอนที่ 3 อยู่ประมาณปีนึงพอดี
จากคำถามนี้ พวกเราก็ได้แลกเปลี่ยนความรู้ แล้วก็สรุปคำตอบออกมาเป็นแบบนี้

เนื่องจากเด็กอ้วนจะมีน้ำหนักมาก แต่น้ำหนักที่มากนี้ไม่ได้หมายความว่าตับจะกำจัดยาได้มากเท่า จึงจำเป็นต้องมีการหาน้ำหนักสำหรับคำนวณขนาดยาใหม่ ซึ่งมีอยู่ 2 กรณีคือ

1. ถ้าไม่ทราบส่วนสูงเด็ก ให้เอาอายุมาหาน้ำหนักตามเกณฑ์การเจริญเติบโต (ดูได้จาก CDC growth chart) แล้วค่อยเอาน้ำหนักที่หามาได้ คำนวณขนาดยาที่ต้องใช้

2. ถ้าทราบส่วนสูงเด็ก ให้เอามาคำนวณหา Lean Body Weight (LBW) เพื่อใช้ในการคำนวณขนาดยาที่ต้องใช้อีกที

เนื่องจากผู้ถามไม่ได้ให้ส่วนสูงเด็กมา จึงต้องใช้วิธีแรก เปิดหาน้ำหนักตามเกณฑ์การเจริญเติบโตของเด็กอายุ 7 ปีได้ประมาณ 23 กิโลกรัม จึงได้ขนาดยาที่ต้องใช้ออกมาประมาณ 230 – 345 mg/dose ครับ

จะเห็นว่าขนาดยาจากน้ำหนักจริง กับน้ำหนักสำหรับคำนวณยาต่างกันเป็นเท่าตัวเลย ดังนั้นระวังไว้นะครับ จะให้เด็กอ้วนกินยา paracetamol อย่าคิดขนาดยาตามน้ำหนักจริงนะครับ

ที่มา – Safe use of paracetamol in children

Posted by elixer in cool

Sofamycin

Sofamycin

ชื่อ: Sofamycin (ชื่อสมมติ)
ข้อบ่งใช้: สำหรับนั่งเล่น นอนเล่น หรือนอนจริงๆ
ข้อห้ามใช้: ผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง และผู้ที่นอนดิ้น
ขนาดการใช้: เดือนละ 4 – 8 ครั้ง ขนาดสูงสุดไม่เกิน 15 ครั้งต่อเดือน เพราะถ้ามากกว่านี้บ้านจะกลายเป็นที่เก็บของมากกว่าที่พักผ่อน
ผลข้างเคียง: ปวดเมื่อยตามตัว นอนไม่เต็มอิ่ม
ตัวแปรที่ต้องติดตาม: ชั่วโมงนอนสะสม และจำนวนครั้งที่โดนเรียก

ช่วงครึ่งปีหลังนี้ใช้มันมากจนนึกว่าเป็นของเราซะแล้ว (จริงๆ แล้วเป็นคนที่ใช้มันมากเป็นอันดับสาม)

Posted by elixer in cool