Month: July 2017

look alike drug names

คราวที่แล้วได้เขียนถึง look alike drug bottle หรือ ยาที่มีบรรจุภัณฑ์คล้ายกัน จนทำให้เกิดความผิดพลาดทางการแพทย์ คราวนี้จะเขียนถึง look alike เหมือนกัน แต่เป็น look alike drug names หรือยาที่มีชื่อมองคล้ายกัน จนทำใ้ห้เกิดการหยิบผิด จ่ายผิดได้ ถ้านึกไม่ออกว่าเป็นอย่างไร ลองดูชื่อยาต่อไปนี้

Hydroxyzine – Hydralazine

Zantac – Zyrtec

Bupropion – Buspirone

ถ้าดูผ่านๆ จะแยกชื่อยาแต่ละคู่ออกจากกันได้ค่อนข้างยาก บวกกับฟอนท์ที่ใช้กันในฉลากยา ใบสั่งยา ป้ายติดชั้นยา เป็นฟอนท์คล้ายๆ กัน ทำให้แยกยากไปกันใหญ่ ถ้าไม่ดูอย่างตั้งใจคงแยกชื่อยาสองตัวนี้ไม่ออก (ซึ่งทำไม่ได้ในช่วงชั่วโมงเร่งด่วนที่คนไข้รอคอยยากันมากมาย)

และยาแต่ละคู่นี่ ชื่อคล้ายกันแต่ออกฤทธิ์ต่างกันคนละเรื่องเลย

อย่างคู่แรก Hydroxyzine เป็นยาแก้แพ้ ลดน้ำมูก แต่ Hydralazine เป็นยาขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต ถ้าคนไข้มีผื่นคันได้ Hydralazine ไปแทน Hydroxyzine ก็คงไม่หายคันสักที แถมความดันโลหิตอาจลดต่ำลงจนเป็นอันตรายด้วย และกลับกันถ้าคนไข้โรคความดันโลหิตสูงได้ Hydralazine แทน Hydroxyzine อาจจะมีความดันโลหิตสูงขึ้นจนอันตราย เพราะไม่ได้ยาลดความดันโลหิต

เนื่องจากเราแก้ปัญหานี้โดยการตั้งใจดูชื่อยา แต่ทำงานได้ช้าลงไม่ได้ (ลองอ่านเรื่อง โรงพยาบาล กระต่าย กับเต่า ของหมอแมวแล้วจะเข้าใจ) จึงมีการนำวิธีต่างๆ มาช่วยในการแยกแยะความแตกต่างของชื่อยา ไม่ว่าจะเป็นการใช้ตัวหนา การใช้สีที่แตกต่าง การเน้นบางส่วนของชื่อ แต่วิธีที่นิยมใช้กันคือ การใช้ Upper case letter ในบางส่วนของชื่อ หรือการใช้ Tall Man Letters นั่นเอง

Tall Man Letters ใช้ได้ง่ายเพราะแค่การทำอักษรตัวเล็กให้เป็นตัวใหญ่ ซึ่งทำได้ในทุกงานพิมพ์ ไม่ต้องมีการดัดแปลงอะไรเพิ่ม การนำไปใช้ก็ไม่มีกฎเกณฑ์ตายตัว เพียงแค่เน้นตรงส่วนของชื่อที่ต่างกันเท่านั้นเอง จากตัวอย่างเดิม พอนำ Tall Man Letters มาใช้แล้วจะกลายเป็นแบบนี้

hydrOXYzine – HydrALAzine

zANTac – zYRTec

buPROPion – busPIRone

ทีนี้ก็ดูไม่คล้ายกันแล้ว การเปลี่ยนแปลงที่ดูเล็กน้อยนี้ อาจช่วยลดความผิดพลาดได้มากจนคาดไม่ถึงเลยนะ

ที่มา The Role of Typography in Differentiating Look-Alike/Sound-Alike Drug Names

Posted by elixer in cool

How to nap

howtonap

ช่วงนี้ต้องขึ้นเวรเยอะ เวลาแค่ 30 – 40 นาทีตอนพักกลางวันต้องใช้ให้คุ้มค่ามากที่สุดในการนอน

การทำตาม How to nap ของ Boston.com ช่วยได้ค่อนข้างดี บวกกับคลังยาชั้นใต้ดินอันสงบเงียบ ทำให้ร่างกายกลับมาสดชื้นได้ทุกครั้ง ทั้งที่พึ่งลงเวรดึกมา แต่ถ้าเป็นไปได้ก็อยากจะนอนหลับเต็มอิ่มตอนกลางคืนเหมือนคนอื่นๆ นะ

How to nap

Posted by elixer in cool

look alike drug bottle

ขวดยาสองขวดนี้ดูคล้ายกัน แต่ขนาดของยาที่บรรจุอยู่ในนั้นกลับต่างกันถึง 1000 เท่า ซึ่งความต่างนี้ทำให้ Dennis Quaid ที่พึ่งมีผลงานไปใน Vantage Point ต้องจดจำไปอีกนาน

เพราะเมื่อปีก่อน พยาบาลที่ดูแลลูกฝาแฝดของเค้าที่ Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles ได้ให้ Heparin 10,000 unit แทนที่จะให้ Heparin lock 10 unit เพื่อเปิดหลอดเลือดที่ให้น้ำเกลือของทารกทั้งสองคนไม่ให้แข็งตัว ด้วยความแรงที่มากกว่าถึง 1000 เท่าแทนที่จะเปิดหลอดเลือด กลับทำให้เลือดทั้งตัวของทารกทั้งสองคน เป็นเหมือนกับน้ำ แทบจะแข็งตัวไม่ได้ เกิดเลือดไหลซึมทั่วตัว (Heparin ออกฤทธิ์ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) โชคดีที่แพทย์ช่วยชีวิตทารกทั้งสองได้ทัน Quaid จึงไม่ต้องเสียลูกทั้งสองคนไป

ความผิดพลาดทางการแพทย์ ที่เกิดจากบรรจุภัณฑ์ของยาที่คล้ายกัน แล้วทำให้จัดผิด หรือหยิบผิดแบบนี้เกิดมาแล้วมากมายทั้งในไทย และต่างประเทศ เพียงแต่มันไม่ได้เกิดกับครอบครัวของคนดังแบบนี้ จึงไม่ค่อยมีใครได้ทราบกันครับ

Dennis Quaid Recounts Twins’ Drug Ordeal inspired by ข่าวที่ได้ยินมาแวบๆ จากเรื่องเล่าเช้านี้ ซึ่งโรงพยาบาลยังไม่ได้ชี้แจงสาเหตุความผิดพลาดครั้งนี้

Posted by elixer

Dash/Plus system

จากเอนทรี่เรื่อง symbols in Rskine ได้บอกไปแล้วว่าการใช้วงกลมทำให้แยกสัญลักษณ์แต่ละอย่าง ออกจากกันได้ยาก ผมเลยเอา dash/plus system ของ Patrick Rhone มาดัดแปลงเล็กน้อย ได้ออกมาแบบนี้

dashplussystem
  • โดยขีดเดี่ยวๆ แทน task/event ที่รอการทำ
  • เครื่องหมายบวกแทน task/event ที่ทำเรียบร้อยแล้ว
  • ลูกศรชี้ไปทางขวาแทน task/event ที่ต้องรอให้ task/event บางอย่างเสร็จเรียบร้อยก่อน
  • ลูกศรชี้ไปทางซ้ายแทน task/event ที่วานให้คนอื่นทำ
  • ขีดในวงกลมแทน task/event ที่เลื่อนออกไป
  • เครื่องหมายสามเหลี่ยมแทนสิ่งที่ไม่ใช่ task/event แต่เป็นข้อมูลที่เก็บไว้เป็นอ้างอิง

จะเห็นว่าสัญลักษณ์ทุกอันจะเริ่มจาก ขีดเดี่ยวๆ แล้วต่อเติมเป็นสัญลักษณ์ต่างๆ ที่แยกได้ง่ายกว่าวงกลมของ Bill Westerman’s symbols แต่หลังจากลองใช้จริง อาจจะต้องมีการปรับเปลี่ยนอีก เพื่อให้เหมาะสมกับ task ส่วนใหญ่ที่ทำ และเพื่อให้เข้ากับ Rskine system ของผมครับ

Posted by elixer in cool

symbols in Rskine

Rskine's symbols

จากเอนทรี่ My custom notebook (Rskine) จะเห็นว่าระบบที่ผมใช้ในการจัดการ task/event จะมีการใช้สัญลักษณ์วงกลมมาช่วย ซึ่งผมได้เพิ่มเติมมาจากสัญลักษณ์ของ Mike Rohde ที่เค้าเองก็ดัดแปลงมาจากสัญลักษณ์ของ Bill Westerman อีกที

โดยความหมายของสัญลักษณ์แต่ละอันมีดังนี้

  • วงกลมคือ task/event ที่รอการทำ
  • วงกลมที่ทำเครื่องหมายถูกคือ task/event ที่ทำเรียบร้อยแล้ว
  • วงกลมที่ขีดคาด และมีลูกศรต่อท้ายงานคือ task/event ที่เลื่อนออกไป
  • ส่วนขีดคือสิ่งที่ไม่ใช่ task/event แต่เป็นข้อมูลที่เก็บไว้เป็นอ้างอิง
  • วงกลมที่ทำเครื่องหมายกาทบาทคือ task/event ที่ถูกยกเลิก

จากการใช้งานในช่วงที่ผ่านมาเกือบ 2 เดือน ผมได้พบว่าสัญลักษณ์แต่ละอันเมื่อมองผ่านๆ แล้ว จะแยกออกจากกันได้ค่อนข้างยาก จึงรู้สึกว่าประโยชน์ของสัญลักษณ์ที่เอาไว้สื่อความหมายนั้นลดลง ผมจึงต้องเปลี่ยนสัญลักษณ์ใหม่เป็น dash/plus system ที่ผมจะเขียนถึงในครั้งหน้าครับ

Posted by elixer in cool