Month: March 2017

life skill

ดีจริงๆเลยวันนี้ตื่นมาวิ่งจ็อกกิ้งรอบมอตั้งแต่ 6 โมง แต่มีเรียนตั้ง 11 โมง (จะรีบตื่นมาทำเบื้อกอะไรนี้) กว่าจะวิ่งเสร็จก็ 7 โมง แล้วก็นั่่งเล่นเน็ตไปเรื่อยจนสิบโมงครึ่ง ถึงได้เตรียมตัวไปเรียน (ช่างใช้เวลาได้อย่างไร้ค่าจริงๆ)

ยังดีนะวันนี้เรียนวิชาสบายๆอย่าง life skill (ชื่อไทยว่าทักษะการดำเนินชีวิต) ซึ่งมันเป็นวิชาเลือกแบบว่าถูกบังคับให้เลือก ไม่เลือกวิชานี้ได้ไงในเมื่อวิชาที่ให้เลือกเรียนมีแค่ life skill, Sex education, Self Healthcare แล้ว Sex ed ไม่รู้จะเรียนไปทำไมในเมื่อวิชานี้มันมีแต่เล็คเชอร์ไม่มีแลบอยู่่แล้ว (อิอิ) ส่วน Self ก็เรียนแต่การดูแลรักษาสุขภาพ น่าเบื่อโคตร จึงลงเรียน life skill นี่แหละมันคงจะเหมาะกับคนที่ใช้ชีวิตไม่ได้เรื่องอย่างผม

วันนี้ก็เรียนเรื่องทักษะการสื่อความหมาย โดยอาจารย์จะให้ตัวแทน (ตัวแทนคนแรกคือคนที่คิดว่าพูดรู้เรื่องที่สุดในห้องคือไอ้ลักณ์ ส่วนตัวแทนอีกคนคือคนที่คิดว่าพูดไม่รู้เรื่องที่สุดซึ่งก็คือผมนั่นเอง) ไปดูรูปหน้าห้อง (ไอ้รูปที่อยู่ข้างบนนั่นแหละ* ดูให้มันเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัสแล้วกัน) แล้วก็บอกให้เพื่อนในห้องวาดตามโดยรอบแรกให้หันหลังให้เพื่อนแล้วก็อธิบายว่าต้องวาดรูปอะไรอย่างไร โดยห้ามเพื่อนในห้องถาม

ทีนี้รอบสองให้หันหน้าหาเพื่อนแล้วก็อธิบายเหมือนเมื่อกี้ แต่คราวนี้ให้เพื่อนในห้องถามได้ แล้วมาดูว่ารูปรอบแรกกับรอบที่สองอันไหนถูกกว่ากัน ปรากฎว่าทุกคนจะวาดรูปในรอบที่สองถูกมากกว่ารอบแรก อาจารย์จึงอธิบายว่ารอบแรกก็เหมือนกับการพูดอธิบายอะไรซักอย่างหนึ่งโดยไม่ให้ผู้ฟังซักถามได้ จะเห็นว่ามันใช้เวลาน้อยแต่ผู้ฟังจะไม่ค่อยเข้าใจเรื่องที่เราอธิบาย ในขณะที่รอบที่สองเหมือนกับการพูดแล้วเปิดโอกาสให้ผู้ฟังซักถามได้ ถึงจะใช้เวลามากกว่าแต่ผู้ฟังก็เข้าใจเรื่องที่เราพูดมากขึ้น ถึงเรื่องนี้มันจะดูง่ายๆ แต่มันก็ให้ข้อคิดดีนะ (ไม่อยากจะบอกว่ามีคนวาดรูปที่ผมบอกถูกมากกว่าเพื่อนอีกคนหนึ่งบอกซะอีก ขนาดเป็นคนพูดไม่ค่อยรู้เรื่องนะเนี่ย)

กู้กลับมาจาก http://web.archive.org/web/20060228095144/http://blog.phprx.com/index.php/2005/06/30/first-episode/ ได้มาแต่เนื้อหา รูปหายไปแล้ว

Posted by elixer in cool, 0 comments

เปิดชมรมโฟโต้

วันนี้ตอนเย็นอุตส่าห์รอเปิดชมรมอย่างใจจดใจจ่อ ขนาดไม่หวังมากกะว่ามีคนมาสมัครเข้าชมรมสัก 20 คนก็พอใจแล้ว ที่ไหนได้ไม่มีซักคน เพราะดันมาเปิดชมรมตรงกับวันปิดห้องเชียร์ ยังดีนะที่ได้ไปพูดแนะนำชมรมให้น้องๆฟัง ไอ้ตัวผมก็ไม่ใช่คนพูดเก่งซะด้วยสิเค้าให้เวลามาตั้งห้านาที่พูดไม่ทันถึงนาทีก็จบแล้ว น้องคงงงว่าพี่คนนี้มาทำอะไรนี่พูดๆแล้วก็ไป ที่เซ็งกว่าคือไม่มีน้องปี 2 3 4 มาสมัครเลยอะดิ ขนาดหลานรหัสที่บอกว่าอยากเข้าชมรมนักหนาวันนี้กลับไม่มาเฉยเลย เลยแก้เซ็งด้วยการไปกินข้าวต้มกับไอ้กวาง ไอ้วี สมาชิกชมรมที่ร่วมทุกข์สุขกับชมรมมาตั้งแต่ปีสาม (เดี๋ยววันหลังจะเขียนเรื่องของไอ้สองคนนี้ให้อ่านครับ)
เซ็งจริงๆเลยเซ็งๆๆๆ เมื่อไหร่จะหาแฟนได้เนี่ย (อ้าวเกี่ยวกับเรื่องนี้ตรงไหนเนี่ย)

 

ปล. เขียนบล็อกอันนี้เสร็จก็ต้องมานั่งอ่าน PT เรื่อง Diabetes Melitus, UTI, Pneumonia ไว้ไปทำ SOAP NOTE พรุ่งนี้อีก พรุ่งนี้ไม่ได้จ็อกกิ้งตอนเช้าแน่เลย

Posted by elixer in cool, 0 comments

SOAP NOTE มันคือสบู่เหรอ

วันนี้ได้ทำ SOAP อีกแล้วหลังจากไม่ได้ทำมาเดือนกว่าๆ มึนมากเลยขนาดอ่านเตรียมมาบ้างแล้วนะนี่ ยังดีนะที่เคสวันนี้ยังไม่ค่อยยากเท่าไหร่ เพราะอาจารย์ต้องการให้รู้แนวทางการทำ SOAP NOTE, Hospital Course, Discharge Counseling โดยค่อยๆแจก patient chart มาทีละวันเพื่อให้เหมือนกับการไปเก็บเคสทีละวัน (ไม่รู้ถึงคราวไปเก็บจริงๆมันจะได้ chart อ่านง่ายๆแบบที่อาจารย์ให้มามั้ยนี่)

โดยผู้ป่วยมาด้วยอาการของ pneumonia ซึ่งรักษาที่ รพช.ไม่หาย จึงส่งต่อมาที่รพศูนย์. แล้วผู้ป่วยก็เป็น DM อยู่แล้ว รักษาไปได้ไม่กี่วันอาหาร pneumonia ทุเลาลงแต่เกิดการติดเชื้อที่กรวยไต ไอ้ตรงนี้แหละที่เป็นปัญหา เพราะพี่ถามว่าจะให้ amikacin แบบ once daily dose ในผู้ป่วยคนนี้ที่มีภาวะการทำงานของไตบกพร่องอย่างไร ผมก็เปิดปาล์มดูทั้ง drug info ทั้ง sanford2005 ไม่เจอวิธีการปรับช่วงเวลาการให้ยาของ once daily dose เลยอะดิ มันมีแต่ของการให้แบบปกติที่ให้ทุก 8 ชั่วโมง อาจารย์เห็นหาไม่ได้ซักทีก็เลยบอกว่าขว้างปาล์มทิ้งได้แล้วเนี่ย ไปเปิดหนังสือ drug fact 2005 ดีกว่ามั้ง(ฮือฮือเจ็บใจตัวเองมากก็มันหาไม่เจอนี่) ที่ไหนได้ drug fact ก็ไม่มีวิธีปรับช่วงของการให้ยาเหมือนกัน (แล้วไปปาล์มเกือบแพ้หนังสือแล้ว)

สรุปแล้วเลยนึกได้ว่าวิธีการปรับช่วงของการให้ยา amikacin ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องมันต้องไปเปิด brown nomogram ดูนี่หว่าซึ่งมันก็อยู่ในหนังสือ CK (Clinical Pharmacokinetic) ซึ่งไม่มีใครเอามาแน่อาจารย์ก็เลยเฉลยแล้วยอมให้ผ่านตรงนี้ไป (เลยคิดไว้ว่าต้องเอาข้อมูลยาที่ต้องทำ TDM มาใส่ไว้ในปาล์มให้ได้คราวหลังจะได้ไม่พลาดอีก)
ตอนแรกคิดว่าเคสเดียวไม่น่าจะทำเกิน 3 ชั่วโมง ที่ไหนได้กว่าจะเสร็จปาไปเที่ยงครึ่ง แต่ก็ยังโชคดีกว่าบางกลุ่มเพราะทำกันไม่เสร็จแล้วต้องนัดมาทำต่อวันอื่นอีก ตอนบ่ายก็มานั่งฟังนำเสนอฝึกงานที่ตกค้างมาจากเดือนที่แล้ว ซึ่งรู้สึกว่ามีคนสนใจน้อยกว่าครั้งที่แล้ว สงสัยเป็นเพราะเลยฝึกงานมาได้พักหนึ่งแล้วมั้ง ส่วนตัวผมก็หลับยาวจนนำเสนอกันเสร็จนะแหละ ก็มันเพลียนี่นอนตั้งเกือบตีสอง แล้วต้องตื่นตอน 6 โมงมาอ่านหนังสือ ตอนเช้าก็ต้องใช้สมองทำ SOAP อย่างหนัก บ่ายก็เลยสลบซะเลย
นำเสนอฝึกงานจบแล้วก็ต้องมานำเสนอแบบฟอร์มบันทึกข้อมูลผู้ป่วยบนหอผู้ป่วย กับ คำถามที่จะใช้เพื่อหาข้อมูลการใช้ยาจากผู้ป่วยอีก ยังดีนะที่สุ่มนำเสนอแค่ 5 คน (ซึ่งผมก็รอดมาได้แบบหวุดหวิดอาจารย์เรียกเลยไปแค่รหัสเดียว) กว่าจะเสร็จก็ปาไปเกือบสี่โมงครึ่ง
ยังไม่จบนะวันนี้ ต้องเอาไอ้ที่ทำเมื่อเช้ามาเรียบเรียงใหม่เพื่อส่งอีก ทำกันจนทุ่มครึ่งจนทุกคนหิวข้าวกันแล้วจึงเลิกทำ สรุปแล้วทำตั้งนานได้แค่ SOAP สามปัญหาเสร็จ แต่ยังไม่ได้ทำ Hospital Course กับ Discharge Counseling เลยต้องนัดมาทำกันวันอาทิตย์อีก
วันนี้เหนื่อยจังเลยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยย

Update: ตอนนี้ Sanford 2010 มันมีตารางปรับยาที่ต้องการแล้ว

Posted by elixer in cool, 0 comments

Pharmacy practice in Thailand

Pharmacy practice in Thailand
Raymond C. Chan and Pui Ling (Amy) Ching 
เข้าไปอ่าน fulltext ที่นี่ครับ
http://www.ajhp.org/cgi/content/full/62/13/1408

ส่วนอันนี้ตัดมาแค่สรุปครับ

Thai drug manufacturing practices are still far from meeting international standards. Drug compounding is mostly conducted in regional and general hospital pharmacies, which differs from the practices of many other countries. Career opportunities for pharmacists are limited in Thailand, and those seeking jobs as clinical pharmacists face fierce competition. Opportunities for pharmacists in the pharmaceutical industry are plentiful, and the number may increase as local drug companies develop research and development functions to gain a competitive advantage over foreign drug firms.

อ่านดูแล้วรู้สึกว่าภาพรวมของวงการเภสัชกรรมไทยในสายตาฝรั่งนี่ไม่ค่อยดีเลยครับ

Posted by elixer in cool, 0 comments